O que acontece quando o tornozelo torce
No mecanismo clássico, o pé vira para dentro e o peso do corpo cai sobre os ligamentos laterais do tornozelo. Dependendo da energia do trauma, eles estiram (grau 1), rompem parcialmente (grau 2) ou por completo (grau 3).
O problema é que o entorse raramente vem sozinho. Lesões da cartilagem do tálus, dos tendões fibulares e da sindesmose (a articulação entre tíbia e fíbula) podem acompanhar o quadro e são as grandes responsáveis pela dor que não passa semanas depois.
Os 3 erros mais comuns
- Tratar todo entorse como igual. Grau 1 e grau 3 têm gravidades e tratamentos diferentes; sem exame, não dá para saber qual é o seu.
- Imobilizar demais ou de menos. Gesso prolongado atrofia e enrijece; nenhuma proteção nas primeiras semanas deixa o ligamento cicatrizar frouxo.
- Pular a reabilitação. A dor passa antes de o tornozelo estar pronto. Sem fortalecimento e treino de equilíbrio, o risco de novo entorse dispara.
Como o entorse vira instabilidade crônica
Cerca de 1 em cada 5 pessoas que torcem o tornozelo desenvolve instabilidade crônica: o ligamento cicatriza alongado, os receptores de posição (propriocepção) ficam deficientes e o tornozelo passa a falhar em terrenos irregulares, escadas e mudanças de direção.
Cada novo episódio agrava a frouxidão e aumenta o risco de lesão da cartilagem, que é o caminho para a artrose precoce do tornozelo. Por isso o "vive torcendo" não é normal e merece investigação.
O tratamento certo em cada fase
Na fase aguda: proteção, gelo, compressão e elevação, com imobilização funcional curta e apoio progressivo conforme a dor permite. A reabilitação começa cedo, com mobilidade, fortalecimento dos fibulares e treino de equilíbrio em superfícies instáveis.
Na instabilidade crônica: primeiro, reabilitação estruturada por algumas semanas. Se o falseio persiste, a reconstrução ligamentar, hoje com opções minimamente invasivas, devolve a estabilidade na grande maioria dos casos, com retorno ao esporte.
Os detalhes de avaliação e tratamento estão na página de entorse e instabilidade do tornozelo.
Perguntas frequentes
Torci o tornozelo. Gelo ou calor?
Nas primeiras 48 a 72 horas, gelo: 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, protegendo a pele. Calor entra depois, na fase de reabilitação, se necessário.
Consigo pisar, então não quebrou?
Não é garantia. Algumas fraturas permitem apoio parcial. Se a dor é óssea, localizada e não melhora em poucos dias, a radiografia é necessária.
Tornozeleira resolve a instabilidade?
A tornozeleira ajuda na transição e no esporte, mas não substitui o fortalecimento e o treino proprioceptivo. Usada sozinha, apenas mascara o problema.
Cirurgia de ligamento tira do esporte por quanto tempo?
Em média, o retorno ao esporte acontece entre 3 e 6 meses, dependendo da técnica, da reabilitação e do esporte praticado.
Ortopedista e traumatologista em Manaus, especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo com fellowship pelo INTO, no Rio de Janeiro. CRM-AM 10635 | RQE 6006. Atende na Clínica Brum, no Aleixo.