O que é a fascite plantar
A fáscia plantar é uma faixa de tecido que sustenta o arco do pé, do calcanhar aos dedos. Quando sofre sobrecarga repetida, desenvolve microlesões e um processo degenerativo doloroso na sua inserção no calcâneo. É a causa mais comum de dor no calcanhar em adultos.
O esporão de calcâneo, visto na radiografia como uma projeção óssea, é consequência da tração crônica no osso, e não a causa da dor. Muita gente tem esporão sem sentir nada, e muita gente tem fascite sem esporão.
Sintomas típicos
Fatores que aumentam o risco: encurtamento da panturrilha, pé plano ou cavo, sobrepeso, longas jornadas em pé e aumento súbito de treino.
- Dor nos primeiros passos ao acordar ou após longos períodos sentado
- Dor que melhora ao caminhar um pouco e piora no fim do dia
- Sensibilidade na parte interna do calcanhar
- Piora após longas caminhadas, corrida ou tempo em pé
Tratamento: quase sempre sem cirurgia
O plano é individualizado e combina recursos com boa evidência científica:
- Exercícios de alongamento e fortalecimento específicos da fáscia e da panturrilha, a base do tratamento
- Ondas de choque extracorpóreas, com boa evidência para casos crônicos, disponível no consultório
- Órteses e palmilhas sob medida para redistribuir a carga
- Ajuste de calçado e de treino, principalmente em corredores
- Infiltração com critério, reservada a casos selecionados
E quando não melhora?
Se a dor persiste após 6 a 12 meses de tratamento conservador correto, existem opções cirúrgicas, incluindo técnicas minimamente invasivas de liberação parcial da fáscia e alongamento da musculatura da panturrilha. A indicação é exceção, avaliada caso a caso, com exames de imagem para excluir outras causas de dor no calcanhar.
Perguntas frequentes
Esporão precisa operar?
Não. O esporão é consequência da tração na fáscia, não a causa da dor. Tratando a fascite, a dor desaparece mesmo com o esporão presente na radiografia.
Ondas de choque funcionam?
Sim, há boa evidência para fascite plantar crônica. O tratamento é feito em sessões no consultório, sem anestesia e sem afastamento das atividades.
Posso continuar correndo com fascite?
Depende da fase. Em geral reduzimos volume e impacto no início, mantendo condicionamento com atividades sem dor, e retornamos à corrida de forma progressiva.
Palmilha resolve sozinha?
Palmilha ajuda a redistribuir carga, mas raramente resolve isolada. O resultado consistente vem da combinação com exercícios específicos.