Por que dói justamente ao acordar
Durante o sono, a fáscia plantar, a faixa fibrosa que sustenta o arco do pé, permanece encurtada. Ao apoiar o peso do corpo nos primeiros passos, ela é alongada de uma vez sobre um tecido inflamado e degenerado na inserção do calcanhar. Daí a dor aguda que melhora conforme o tecido "aquece" e volta a incomodar após longos períodos em pé.
O mito do esporão
Grande parte dos pacientes chega ao consultório com a radiografia embaixo do braço e o diagnóstico pronto: "é o esporão". Mas o esporão de calcâneo é consequência da tração crônica da fáscia sobre o osso, não a causa da dor. Estudos populacionais mostram muita gente com esporão e nenhuma dor, e muita gente com fascite dolorosa sem esporão nenhum.
Na prática: não se opera esporão para tratar dor no calcanhar. Trata-se a fascite.
Quem tem mais risco
- Corredores, principalmente após aumento rápido de volume de treino
- Quem trabalha muitas horas em pé
- Pessoas com encurtamento da panturrilha
- Pé plano ou pé cavo
- Sobrepeso, que multiplica a carga sobre a fáscia a cada passo
O tratamento que a ciência sustenta
Mais de 90% dos casos resolvem sem cirurgia, mas não sem tratamento. O programa combina alongamento específico da fáscia e da panturrilha, fortalecimento progressivo, ajuste de calçado e palmilha quando indicada. Para os casos crônicos, as ondas de choque extracorpóreas têm boa evidência e são feitas no próprio consultório, sem afastamento das atividades.
O que não funciona: repouso absoluto esperando passar, corticoide repetido sem critério (com risco de rotura da fáscia e atrofia do coxim do calcanhar) e trocar de tênis toda semana atrás de solução mágica.
O plano completo está descrito na página de tratamento da fascite plantar e do esporão.
Quando procurar o especialista
Se a dor no calcanhar persiste há mais de 3 ou 4 semanas, se você já acorda pensando em como vai pisar, ou se a dor começou a mudar seu jeito de andar, procure avaliação. Outras causas de dor no calcanhar, como fratura por estresse do calcâneo e compressão nervosa, imitam a fascite e pedem tratamentos diferentes.
Perguntas frequentes
Fascite plantar tem cura?
Sim. A grande maioria dos casos resolve por completo com tratamento conservador bem conduzido, ainda que leve alguns meses.
Preciso parar de correr?
Em geral não é preciso parar por completo: ajusta-se volume e intensidade enquanto o tratamento avança, mantendo o condicionamento.
Injeção resolve a fascite?
Infiltração tem papel pontual em casos selecionados. Corticoide repetido traz riscos reais, como rotura da fáscia. Não é a base do tratamento.
Esporão aparece no raio X. Não é ele o problema?
Não. O esporão é marca da tração crônica, não a origem da dor. Trata-se a fascite e a dor desaparece mesmo com o esporão presente.
Ortopedista e traumatologista em Manaus, especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo com fellowship pelo INTO, no Rio de Janeiro. CRM-AM 10635 | RQE 6006. Atende na Clínica Brum, no Aleixo.