Neuroma de Morton
O neuroma de Morton é o espessamento de um nervo que passa entre as cabeças dos ossos metatarsais, com mais frequência entre o terceiro e o quarto dedo. Comprimido a cada passo, esse nervo produz uma dor de caráter elétrico, com queimação e formigamento que pode irradiar para os dedos.
O sinal mais característico é o alívio ao tirar o sapato e massagear o pé. Sapato de bico fino e salto pioram, porque aumentam a compressão exatamente onde o nervo passa.
Metatarsalgia
Metatarsalgia é a dor por sobrecarga na região das cabeças dos metatarsos, a área que recebe a carga na hora de impulsionar o passo. A dor é mais surda, mais difusa e piora com tempo em pé, caminhada longa e calçado de sola fina.
- Costuma vir acompanhada de calosidade na planta, na altura dos dedos
- É frequente em quem tem joanete, dedo em garra ou pé cavo, porque a carga se redistribui
- Piora com aumento rápido de treino em corredores
- Diferente do neuroma, não costuma dar queimação nem choque nos dedos
Como se chega ao diagnóstico
A avaliação é clínica, com manobras específicas. No neuroma, a compressão lateral do antepé associada à pressão no espaço entre os ossos pode reproduzir a dor e produzir um estalido perceptível, o sinal de Mulder. A ultrassonografia e a ressonância confirmam e medem a lesão quando há dúvida ou quando o tratamento conservador falha.
Radiografia com carga entra para avaliar o alinhamento dos metatarsos e identificar as causas mecânicas da sobrecarga, que precisam ser corrigidas para o resultado durar.
Tratamento
A maioria dos casos melhora sem cirurgia. A sequência costuma ser:
- Mudança de calçado: câmara anterior ampla, salto baixo, sola com amortecimento
- Órtese com apoio retrocapital, que redistribui a carga para fora do ponto doloroso
- Fisioterapia e ajuste de treino em atletas
- Infiltração guiada em casos selecionados de neuroma
- Cirurgia quando a dor persiste apesar do tratamento bem conduzido
Perguntas frequentes
Neuroma de Morton some sozinho?
O espessamento do nervo não regride sozinho, mas os sintomas podem ser controlados de forma duradoura com calçado adequado e órtese. Muitos pacientes vivem sem dor sem precisar de cirurgia.
Como diferenciar neuroma de metatarsalgia?
O neuroma dá queimação, choque e dormência nos dedos, com alívio ao descalçar. A metatarsalgia dá dor mais surda na região da sola, ligada ao tempo em pé e à sobrecarga, sem sintoma elétrico.
Palmilha resolve dor no antepé?
A órtese bem indicada resolve boa parte dos casos, porque tira carga do ponto doloroso. Palmilha genérica de farmácia, sem apoio no local correto, costuma não mudar nada.
A cirurgia de neuroma deixa o dedo dormente?
Quando a técnica escolhida é a retirada do nervo, uma área de dormência entre os dedos é esperada e normalmente bem tolerada. Isso é conversado antes, junto com as alternativas.